Syarat Pendaftaran

  • Mengisi Formulir Identitas Pasien
  • Fotokopi KTP Pasien 1 lembar (Bila Pasien Anak harap melampirkan fotokopi KTP orang tua)
  • Mengisi Formulir Identitas Pasien
  • Wajib membawa Pengantar Rujukan asli dan Kartu BPJS asli
  • Fotokopi rujukan Faskes Sekunder atau Faskes Tingkat Kedua (RSUD / RS Setempat)
  • Fotokopi Kartu BPJS Pasien
  • Fotokopi KTP Pasien (Bila Pasien Anak harap melampirkan fotokopi KTP orang tua)